Como diferenciar T1 e T2 na ressonância magnética em segundos
Para diferenciar T1 de T2, olhe primeiro o líquido. O líquor, a urina ou o líquido articular ficam escuros em T1 e brilhantes em T2. Depois veja a gordura, que brilha em T1, e no cérebro compare a substância cinzenta e a branca: em T1 a substância branca é a mais clara das duas e em T2, a mais escura.
A checagem em três passos
- 1. Líquido. Líquido escuro significa T1 (ou FLAIR, como você verá abaixo). Líquido brilhante significa T2.
- 2. Gordura. A gordura subcutânea e a medula óssea brilham em T1. Elas também ficam bem claras na maioria das imagens T2, então a gordura sozinha não separa as duas.
- 3. Cérebro. Em T1 a imagem parece a anatomia: substância branca clara e substância cinzenta mais escura. Em T2 o contraste se inverte.
O que brilha e o que fica escuro
| Tecido | T1 | T2 | FLAIR |
|---|---|---|---|
| Líquido (líquor, urina, cistos) | Escuro | Brilhante | Escuro |
| Gordura | Brilhante | Intermediária a brilhante | Intermediária a brilhante |
| Substância branca | Mais clara que a cinzenta | Mais escura que a cinzenta | Mais escura que a cinzenta |
| Substância cinzenta | Mais escura que a branca | Mais clara que a branca | Mais clara que a branca |
| Edema, a maioria das lesões | Escuro | Brilhante | Brilhante |
| Ar, osso cortical | Escuro | Escuro | Escuro |
As outras sequências que você vai encontrar
- FLAIR: uma imagem do tipo T2 com o líquor suprimido. As lesões junto aos ventrículos e no córtex se destacam porque o brilho do líquido desaparece.
- T1 com gadolínio: uma imagem T1 em que brilham os vasos e os tecidos que captam contraste. Compare com a T1 feita antes do contraste.
- Imagens com supressão de gordura (STIR, fat-sat): a gordura fica escura e o líquido e o edema se destacam. São a base da RM musculoesquelética.
- Difusão (DWI) e mapa ADC: a restrição à difusão brilha na DWI e fica escura no ADC; é o padrão do infarto agudo.
- Gradiente-eco e SWI: produtos do sangue e cálcio aparecem pretos e parecem maiores do que são.
Por que algumas coisas brilham em T1
A maior parte das doenças é escura em T1 e brilhante em T2, porque doença costuma significar mais água. Por isso uma lesão que brilha em T1 antes do contraste traz informação. As causas habituais são gordura, sangue subagudo (meta-hemoglobina), líquido rico em proteínas e melanina.
TR e TE, em uma linha
- Ponderada em T1: tempo de repetição (TR) curto e tempo de eco (TE) curto.
- Ponderada em T2: TR longo e TE longo.
- Densidade de prótons: TR longo e TE curto.
Treine em exames reais
Abra uma RM de crânio no atlas de radiologia gratuito, localize os ventrículos laterais e decida que sequência você está vendo antes de ler qualquer outra coisa. As estruturas legendadas permitem conferir: caudado, putâmen, tálamo e ventrículos são as primeiras referências a aprender. Para a TC, leia unidades Hounsfield e janelas na tomografia.
Perguntas frequentes
Como diferenciar T1 de T2 na ressonância magnética?
Olhando o líquido. O líquor é escuro em T1 e brilhante em T2. No cérebro, a substância branca é mais clara que a cinzenta em T1 e mais escura que a cinzenta em T2.
FLAIR é uma sequência T1 ou T2?
FLAIR é uma sequência do tipo T2 em que o sinal do líquido livre é suprimido: o líquor fica escuro, enquanto o edema e a maioria das lesões continuam brilhantes.
O que brilha em T1?
Gordura, sangue subagudo, líquido rico em proteínas, melanina e tudo o que capta gadolínio.
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