Cómo diferenciar T1 y T2 en resonancia magnética en segundos
Para distinguir T1 de T2, mira primero el líquido. El líquido cefalorraquídeo, la orina o el líquido articular se ven oscuros en T1 y brillantes en T2. Después mira la grasa, que brilla en T1, y en el cerebro compara la sustancia gris y la blanca: en T1 la sustancia blanca es la más clara de las dos y en T2, la más oscura.
La comprobación en tres pasos
- 1. Líquido. Líquido oscuro significa T1 (o FLAIR, como verás más abajo). Líquido brillante significa T2.
- 2. Grasa. La grasa subcutánea y la médula ósea brillan en T1. También se ven bastante brillantes en la mayoría de las imágenes T2, así que la grasa por sí sola no las separa.
- 3. Cerebro. En T1 la imagen se parece a la anatomía: sustancia blanca clara y sustancia gris más oscura. En T2 el contraste se invierte.
Qué brilla y qué se ve oscuro
| Tejido | T1 | T2 | FLAIR |
|---|---|---|---|
| Líquido (LCR, orina, quistes) | Oscuro | Brillante | Oscuro |
| Grasa | Brillante | Intermedia a brillante | Intermedia a brillante |
| Sustancia blanca | Más clara que la gris | Más oscura que la gris | Más oscura que la gris |
| Sustancia gris | Más oscura que la blanca | Más clara que la blanca | Más clara que la blanca |
| Edema, la mayoría de las lesiones | Oscuro | Brillante | Brillante |
| Aire, hueso cortical | Oscuro | Oscuro | Oscuro |
Las otras secuencias que vas a encontrar
- FLAIR: una imagen de tipo T2 con el líquido cefalorraquídeo suprimido. Las lesiones junto a los ventrículos y en la corteza destacan porque desaparece el brillo del líquido.
- T1 con gadolinio: una imagen T1 en la que brillan los vasos y los tejidos que captan contraste. Compárala con la T1 previa al contraste.
- Imágenes con supresión grasa (STIR, fat-sat): la grasa se vuelve oscura y resaltan el líquido y el edema. Son la base de la RM musculoesquelética.
- Difusión (DWI) y mapa ADC: la restricción de la difusión brilla en DWI y es oscura en el ADC; es el patrón del infarto agudo.
- Eco de gradiente y SWI: los productos de la sangre y el calcio se ven negros y parecen más grandes de lo que son.
Por qué algunas cosas brillan en T1
La mayor parte de la patología es oscura en T1 y brillante en T2, porque enfermedad suele significar más agua. Por eso una lesión que brilla en T1 antes del contraste aporta información. Las causas habituales son la grasa, la sangre subaguda (metahemoglobina), el líquido rico en proteínas y la melanina.
TR y TE, en una línea
- Potenciada en T1: tiempo de repetición (TR) corto y tiempo de eco (TE) corto.
- Potenciada en T2: TR largo y TE largo.
- Densidad protónica: TR largo y TE corto.
Practica con estudios reales
Abre una RM cerebral en el atlas de radiología gratuito, localiza los ventrículos laterales y decide qué secuencia estás viendo antes de leer nada más. Las estructuras rotuladas te permiten comprobarlo: caudado, putamen, tálamo y ventrículos son las primeras referencias que conviene aprender. Para la TC, lee unidades Hounsfield y ventanas en tomografía.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se diferencia T1 de T2 en una resonancia magnética?
Mirando el líquido. El líquido cefalorraquídeo es oscuro en T1 y brillante en T2. En el cerebro, la sustancia blanca es más clara que la gris en T1 y más oscura que la gris en T2.
¿FLAIR es una secuencia T1 o T2?
FLAIR es una secuencia de tipo T2 en la que se suprime la señal del líquido libre: el líquido cefalorraquídeo se ve oscuro, mientras que el edema y la mayoría de las lesiones siguen brillantes.
¿Qué brilla en T1?
La grasa, la sangre subaguda, el líquido rico en proteínas, la melanina y todo lo que capta gadolinio.
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