Unidades Hounsfield e janelas na tomografia, com tabela de valores
Uma imagem de TC é um mapa de densidades. Cada pixel tem um número em unidades Hounsfield (UH): a água vale 0, o ar −1000 e o osso denso cerca de +1000. A janela define que parte dessa escala é distribuída entre os tons de cinza da tela; por isso o mesmo corte fica diferente na janela de pulmão e na janela óssea.
A escala de Hounsfield
| Tecido | UH aproximadas | Como aparece |
|---|---|---|
| Ar | −1000 | Preto |
| Pulmão | −700 a −900 | Quase preto |
| Gordura | −50 a −120 | Cinza-escuro |
| Água, líquido simples | 0 a 20 | Cinza |
| Substância branca | 20 a 30 | Cinza |
| Substância cinzenta | 35 a 45 | Cinza um pouco mais claro |
| Músculo e órgãos sólidos | 40 a 70 | Cinza-claro |
| Sangue agudo | 50 a 90 | Brilhante |
| Calcificação | Acima de 130 | Branco |
| Osso cortical | Cerca de 1000 ou mais | Branco |
Os números são aproximados e mudam com o aparelho e a energia usada. O contraste intravenoso eleva as UH de tudo o que ele alcança, e é assim que se mede o realce: um aumento de mais de cerca de 20 UH entre a fase sem contraste e a contrastada indica que o tecido realça.
Largura de janela e nível de janela
O aparelho registra milhares de valores de UH, mas a tela mostra um número limitado de tons de cinza. O nível da janela (L) é o valor de UH colocado no cinza médio; escolha um valor próximo do tecido que você quer estudar. A largura da janela (W) é a faixa de UH distribuída do preto ao branco. Uma janela estreita dá muito contraste entre tecidos parecidos; uma larga mostra juntos tecidos muito diferentes.
A faixa exibida vai de L − W/2 a L + W/2. Com W 400 e L 40, tudo o que está abaixo de −160 UH fica preto e tudo o que passa de +240 UH fica branco.
As janelas que você vai usar
| Janela | Largura (W) | Nível (L) | Para que serve |
|---|---|---|---|
| Cérebro | 80 | 40 | Substância cinzenta e branca, hemorragia |
| AVC | 40 | 40 | Perda precoce da diferenciação entre substância cinzenta e branca |
| Subdural | 200 | 80 | Sangue fino junto ao crânio |
| Partes moles (abdome, mediastino) | 350 a 400 | 40 a 50 | Órgãos, vasos, linfonodos |
| Pulmão | 1500 | −600 | Parênquima pulmonar, vias aéreas, ar livre |
| Osso | 2000 | 500 | Cortical, trabéculas, fraturas |
Cada serviço usa ajustes um pouco diferentes, então considere estes valores como típicos.
Como usar as UH ao ler um exame
- Meça, não chute. Coloque uma região de interesse sobre a lesão: perto de 0 UH é líquido, valores negativos indicam gordura e 50 a 90 UH na fase sem contraste sugerem sangue recente.
- Troque de janela de propósito. Procure ar livre na janela de pulmão e fraturas na janela óssea.
- Cuidado com estruturas pequenas. Uma lesão fina tem a densidade misturada com a das vizinhas (volume parcial), e as UH podem enganar.
- Compare antes e depois do contraste no mesmo ponto para decidir se algo realça.
Veja em um exame real
O atlas de radiologia gratuito permite percorrer exames reais de TC com os órgãos legendados, o jeito mais rápido de ligar esses números ao que você vê. Depois siga um método completo em como interpretar uma tomografia de abdome.
Perguntas frequentes
O que são unidades Hounsfield?
São a escala com que a TC expressa quanto cada tecido atenua os raios X. A água é definida como 0 UH e o ar como −1000 UH; a gordura é negativa, as partes moles ficam entre cerca de 20 e 70 UH e o osso vai de algumas centenas a mais de 1000 UH.
Qual é a diferença entre largura e nível de janela?
O nível é o valor de UH mostrado como cinza médio: define o brilho e é escolhido perto do tecido de interesse. A largura é a faixa de UH que vai do preto ao branco: define o contraste.
Que janela é usada para o pulmão na TC?
Uma janela larga centrada em densidades baixas, em geral com largura de 1500 UH e nível de −600 UH.
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