Comment calculer la fréquence cardiaque sur l’ECG : règle des 300, des 1500 et des 6 secondes

Par l’équipe DecodeMed19 octobre 20265 min de lecture

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À la vitesse standard de 25 mm/s, la fréquence cardiaque est 300 divisé par le nombre de grands carreaux entre deux ondes R, ou 1500 divisé par le nombre de petits carreaux. Si le rythme est irrégulier, comptez les QRS sur la bande de 10 secondes et multipliez par 6.

Un battement en DII légendé P, R, S, J et T, avec un intervalle RR de 988 ms, un PR de 164 ms et un QT de 388 ms, et la durée de chaque onde et segment en dessous — Un battement décomposé dans l’atlas d’ECG : les ondes, le point J et les intervalles PR, QT et RR, mesurés sur ce tracé. Tracé : LUDB, PhysioNet (ODC-BY 1.0). Sources et licences des images.

Pourquoi ces nombres fonctionnent

À 25 mm/s, un petit carreau vaut 0,04 s et un grand carreau 0,2 s : une minute contient donc 1500 petits carreaux et 300 grands. En divisant par les carreaux entre deux battements, on obtient les battements par minute.

Méthode 1 : la règle des 300 (grands carreaux)

Repérez une onde R sur un trait épais et comptez les grands carreaux jusqu’à la R suivante : 300, 150, 100, 75, 60, 50. Rapide et suffisant pour la plupart des rythmes réguliers.

Grands carreaux entre les ondes R	Fréquence (bpm)
1	300
2	150
3	100
4	75
5	60
6	50

Méthode 2 : la règle des 1500 (petits carreaux)

Comptez les petits carreaux entre deux ondes R et divisez 1500 par ce nombre. C’est la méthode la plus précise pour les rythmes réguliers. Cela revient à diviser 60 000 par l’intervalle RR en millisecondes.

Exemple : sur le battement ci-dessus, l’intervalle RR mesure 988 ms, soit environ 24,7 petits carreaux. 1500 ÷ 24,7 ≈ 61 bpm, et 60 000 ÷ 988 ≈ 61 bpm.

Méthode 3 : compter les battements (rythmes irréguliers)

Un ECG 12 dérivations standard dure 10 secondes : comptez les QRS sur la bande de rythme et multipliez par 6. Sur une bande de 6 secondes, multipliez par 10. À utiliser en cas de fibrillation atriale et de tout rythme irrégulier, où le RR change d’un battement à l’autre.

ECG normal 12 dérivations dans l’atlas d’ECG de DecodeMed, avec les ondes P, les complexes QRS, les segments ST et les ondes T colorés dans chaque dérivation et un tracé de rythme en DII — Un vrai ECG normal 12 dérivations dans l’atlas d’ECG : chaque onde est colorée là où les cardiologues l’ont marquée. Tracé : LUDB, PhysioNet (ODC-BY 1.0). Sources et licences des images.

Interpréter le résultat

60–100 bpm : valeurs normales chez l’adulte au repos (certains retiennent 50–100).
Moins de 60 bpm : bradycardie. Elle peut être normale chez le sportif et pendant le sommeil.
Plus de 100 bpm : tachycardie. Regardez ensuite la largeur du QRS et les ondes P pour la classer.
Fréquence auriculaire : dans les blocs auriculo-ventriculaires ou le flutter, mesurez les ondes P à part des QRS.

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Les erreurs fréquentes

Utiliser la règle des 300 sur un rythme irrégulier.
Oublier de vérifier la vitesse du papier : à 50 mm/s, les nombres doublent (600 et 3000).
Compter une grande onde T comme une onde R.

La fréquence est l’étape 1 de la lecture systématique de comment apprendre à lire un ECG. Entraînez-vous sur de vrais tracés dans l’atlas ECG, qui affiche la fréquence et l’intervalle RR mesurés pour chacun.

Questions fréquentes

Comment calculer rapidement la fréquence cardiaque sur un ECG ?

Comptez les grands carreaux entre deux ondes R et divisez 300 par ce nombre : 1 carreau = 300 bpm, 2 = 150, 3 = 100, 4 = 75, 5 = 60.

Comment calculer la fréquence sur un ECG irrégulier ?

Comptez les QRS sur la bande de 10 secondes et multipliez par 6, ou sur une bande de 6 secondes et multipliez par 10.

Quelle méthode est la plus précise ?

La règle des 1500 (1500 divisé par les petits carreaux), ou 60 000 divisé par l’intervalle RR en millisecondes, pour les rythmes réguliers.

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