Cómo calcular la frecuencia cardíaca en el ECG: regla del 300, del 1500 y de los 6 segundos

Por el equipo de DecodeMed19 de octubre de 20265 min de lectura

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A la velocidad estándar de 25 mm/s, la frecuencia cardíaca es 300 dividido entre los cuadros grandes que hay entre dos ondas R, o 1500 dividido entre los cuadros pequeños. Si el ritmo es irregular, cuenta los QRS de la tira de 10 segundos y multiplica por 6.

Un latido en DII rotulado P, R, S, J y T, con un intervalo RR de 988 ms, un PR de 164 ms y un QT de 388 ms, y la duración de cada onda y segmento debajo — Un latido desarmado en el atlas de ECG: las ondas, el punto J y los intervalos PR, QT y RR, medidos en este trazado. Trazado: LUDB, PhysioNet (ODC-BY 1.0). Fuentes y licencias de las imágenes.

Por qué funcionan estos números

A 25 mm/s un cuadro pequeño son 0,04 s y uno grande 0,2 s, así que en un minuto caben 1500 cuadros pequeños y 300 grandes. Al dividir entre los cuadros que hay entre dos latidos obtienes los latidos por minuto.

Método 1: la regla del 300 (cuadros grandes)

Busca una onda R sobre una línea gruesa y cuenta los cuadros grandes hasta la siguiente R: 300, 150, 100, 75, 60, 50. Es rápido y suficiente para la mayoría de los ritmos regulares.

Cuadros grandes entre ondas R	Frecuencia (lpm)
1	300
2	150
3	100
4	75
5	60
6	50

Método 2: la regla del 1500 (cuadros pequeños)

Cuenta los cuadros pequeños entre dos ondas R y divide 1500 entre ese número. Es el método más preciso para ritmos regulares. Equivale a dividir 60 000 entre el intervalo RR en milisegundos.

Ejemplo resuelto: en el latido de arriba, el intervalo RR mide 988 ms, unos 24,7 cuadros pequeños. 1500 ÷ 24,7 ≈ 61 lpm, y 60 000 ÷ 988 ≈ 61 lpm.

Método 3: contar los latidos (ritmos irregulares)

Un ECG estándar de 12 derivaciones dura 10 segundos: cuenta los QRS de la tira de ritmo y multiplica por 6. En una tira de 6 segundos, multiplica por 10. Úsalo en la fibrilación auricular y en cualquier ritmo irregular, donde el RR cambia de un latido a otro.

ECG normal de 12 derivaciones en el atlas de ECG de DecodeMed, con las ondas P, los complejos QRS, los segmentos ST y las ondas T coloreados en cada derivación y una tira de ritmo en DII — Un ECG normal real de 12 derivaciones en el atlas de ECG: cada onda está coloreada donde la marcaron los cardiólogos. Trazado: LUDB, PhysioNet (ODC-BY 1.0). Fuentes y licencias de las imágenes.

Cómo interpretar el resultado

60–100 lpm: rango normal en adultos en reposo (algunos usan 50–100).
Menos de 60 lpm: bradicardia. Puede ser normal en deportistas y durante el sueño.
Más de 100 lpm: taquicardia. Después mira la anchura del QRS y las ondas P para clasificarla.
Frecuencia auricular: en los bloqueos AV o el flúter, mide las ondas P aparte de los QRS.

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Errores frecuentes

Usar la regla del 300 en un ritmo irregular.
No comprobar la velocidad del papel: a 50 mm/s los números se duplican (600 y 3000).
Contar una onda T alta como si fuera una R.

La frecuencia es el paso 1 de la lectura sistemática de cómo aprender a leer un ECG desde cero. Practica con trazados reales en el atlas de ECG, que muestra la frecuencia y el intervalo RR medidos en cada uno.

Preguntas frecuentes

¿Cómo se calcula rápido la frecuencia cardíaca en un ECG?

Cuenta los cuadros grandes entre dos ondas R y divide 300 entre ese número: 1 cuadro son 300 lpm, 2 son 150, 3 son 100, 4 son 75 y 5 son 60.

¿Cómo se calcula la frecuencia en un ECG irregular?

Cuenta los QRS de la tira de 10 segundos y multiplica por 6, o los de una tira de 6 segundos y multiplica por 10.

¿Qué método es el más exacto?

La regla del 1500 (1500 entre los cuadros pequeños), o 60 000 entre el intervalo RR en milisegundos, en ritmos regulares.

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