Como calcular a frequência cardíaca no ECG: regra do 300, do 1500 e dos 6 segundos

Pela equipe DecodeMed19 de outubro de 20265 min de leitura

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Na velocidade padrão de 25 mm/s, a frequência cardíaca é 300 dividido pelo número de quadrados grandes entre duas ondas R, ou 1500 dividido pelo número de quadradinhos. Se o ritmo for irregular, conte os QRS do traçado de 10 segundos e multiplique por 6.

Um batimento em DII legendado P, R, S, J e T, com intervalo RR de 988 ms, PR de 164 ms e QT de 388 ms, e a duração de cada onda e segmento abaixo — Um batimento desmontado no atlas de ECG: as ondas, o ponto J e os intervalos PR, QT e RR, medidos neste traçado. Traçado: LUDB, PhysioNet (ODC-BY 1.0). Fontes e licenças das imagens.

Por que esses números funcionam

A 25 mm/s um quadradinho vale 0,04 s e um quadrado grande 0,2 s, então um minuto tem 1500 quadradinhos e 300 quadrados grandes. Dividindo pelos quadrados entre dois batimentos, você obtém os batimentos por minuto.

Método 1: a regra do 300 (quadrados grandes)

Ache uma onda R sobre uma linha grossa e conte os quadrados grandes até a próxima R: 300, 150, 100, 75, 60, 50. É rápido e suficiente para a maioria dos ritmos regulares.

Quadrados grandes entre ondas R	Frequência (bpm)
1	300
2	150
3	100
4	75
5	60
6	50

Método 2: a regra do 1500 (quadradinhos)

Conte os quadradinhos entre duas ondas R e divida 1500 por esse número. É o método mais preciso para ritmos regulares. Equivale a dividir 60.000 pelo intervalo RR em milissegundos.

Exemplo resolvido: no batimento acima, o intervalo RR mede 988 ms, cerca de 24,7 quadradinhos. 1500 ÷ 24,7 ≈ 61 bpm, e 60.000 ÷ 988 ≈ 61 bpm.

Método 3: contar os batimentos (ritmos irregulares)

Um ECG padrão de 12 derivações dura 10 segundos: conte os QRS do D2 longo e multiplique por 6. Em uma tira de 6 segundos, multiplique por 10. Use na fibrilação atrial e em qualquer ritmo irregular, em que o RR muda de um batimento para outro.

ECG normal de 12 derivações no atlas de ECG do DecodeMed, com as ondas P, os complexos QRS, os segmentos ST e as ondas T coloridos em cada derivação e um traçado de ritmo em DII — Um ECG normal real de 12 derivações no atlas de ECG: cada onda está colorida onde os cardiologistas a marcaram. Traçado: LUDB, PhysioNet (ODC-BY 1.0). Fontes e licenças das imagens.

Como interpretar o resultado

60–100 bpm: faixa normal em adultos em repouso (alguns usam 50–100).
Menos de 60 bpm: bradicardia. Pode ser normal em atletas e durante o sono.
Mais de 100 bpm: taquicardia. Depois olhe a largura do QRS e as ondas P para classificá-la.
Frequência atrial: nos bloqueios AV ou no flutter, meça as ondas P separadamente dos QRS.

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Erros comuns

Usar a regra do 300 em um ritmo irregular.
Não conferir a velocidade do papel: a 50 mm/s os números dobram (600 e 3000).
Contar uma onda T alta como se fosse uma R.

A frequência é o passo 1 da leitura sistemática de como aprender a ler um ECG do zero. Treine com traçados reais no atlas de ECG, que mostra a frequência e o intervalo RR medidos em cada um.

Perguntas frequentes

Como calcular rápido a frequência cardíaca no ECG?

Conte os quadrados grandes entre duas ondas R e divida 300 por esse número: 1 quadrado é 300 bpm, 2 são 150, 3 são 100, 4 são 75 e 5 são 60.

Como calcular a frequência em um ECG irregular?

Conte os QRS do traçado de 10 segundos e multiplique por 6, ou os de uma tira de 6 segundos e multiplique por 10.

Qual método é o mais preciso?

A regra do 1500 (1500 dividido pelos quadradinhos), ou 60.000 dividido pelo intervalo RR em milissegundos, em ritmos regulares.

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